Caso 10: PRESERVACIÓN ALVEOLAR EMPLEANDO EL DIENTE COMO BIOMATERIAL E IMPLANTE DIFERIDO. SEGUIMIENTO A 2 AÑOS.

DR. LUIS SÁNCHEZ-LABRADOR

Odontólogo por la Universidad Complutense de Madrid – UCM
Especialista en Implanto-prótesis. Facultad de Odontología. UCM
Máster en Cirugía Bucal e Implantología. Facultad de Odontología. UCM
Máster en Ciencias Odontológicas. UCM
Doctor en Ciencias Odontológicas “Empleo del diente autógeno como biomaterial en procedimientos regenerativos en cirugía bucal e implantología”. Sobresaliente Cum Laude. Facultad de Odontología. UCM
Práctica privada exclusiva en Cirugía Bucal e Implantología en Madrid
Profesor Colaborador Departamento Especialidades Clínicas Odontológicas. UCM
Autor de publicaciones nacionales e internacionales

Paciente de 50 años con fractura corono-radicular en diente 16, no restaurable.

Evaluación radiográfica mediante radiografía periapical paralelizada, 2 años tras la carga protésica del implante, colocado en un alveolo preservado con el diente autólogo como biomaterial.

Situación inicial: diente 16 con fractura corono-radicular, no restaurable.

CBCT preoperatorio donde apreciamos la fractura corono-radicular del 16 e imágenes radiolúcidas apicales en raíces vestibulares y palatina.

Fractura en libro abierto del 16. Separamos con un botador los fragmentos vestibular y palatino

Odontosección para realizar la extracción de la manera menos traumática posible.

Aspecto del alveolo una vez realizada la exodoncia.

Restos radiculares del diente 16, previa limpieza para la preparación del material de injerto.

Restos radiculares una vez eliminado el cálculo y el tejido blando.

Obtención del material de injerto mediante el dispositivo Smart Dentin Grinder®.

Colocación del biomaterial autólogo de origen dentario en el alveolo.

Sellado del injerto con esponjas de fibrina Gelatamp® y sutura con monofilamento de 4/0.

Aspecto radiográfico tras el procedimiento de preservación alveolar, evaluado mediante radiografía periapical paralelizada.

Evaluación clínica a las 48 horas del procedimiento, donde se aprecian depósitos de fibrina y una buena cicatrización.

Aspecto clínico a la semana del procedimiento, donde se aprecian depósitos defibrina y una buena cicatrización.

Análisis de la correcta cicatrización a la semana del procedimiento, una vez retirada la sutura.

Evaluación clínica a los 20 días del procedimiento de preservación alveolar.

Aspecto del tejido a los 40 días del procedimiento de preservación alveolar, donde se aprecia un cierre epitelial completo.

Situación a los 4 meses tras el procedimiento de preservación alveolar con el diente autólogo como biomaterial.

Evaluación radiográfica a los 4 meses mediante CBCT, apreciándose el buen mantenimiento horizontal y vertical de las dimensiones óseas.

Aspecto clínico del 16, 5 meses después del procedimiento de preservación alveolar, previo a la colocación del implante.

Aspecto óseo en la re-entrada para la colocación del implante.

Toma de biopsia mediante trefina para el análisis histopatológico.

Cilindro de hueso obtenido mediante trefina de 3 mm de diámetro, de la localización donde se coloca el implante, para su análisis histopatológico posterior

Colocación de implante Bioner Top DM® 4×8´5mm.

Colocación de tornillo de cierre en el implante en posición 16.

Sutura de la herida quirúrgica con monofilamento de 4/0.

Radiografía periapical paralelizada de comprobación con el implante ya colocado en el 16.

Segunda fase quirúrgica del implante en 16, donde se aumenta el grosor del tejido blando.

Aspecto de la mucosa periimplantaria alrededor del pilar de cicatrización.

Aspecto gingival sin el pilar de cicatrización.

Restauración implantosoportada de metal-cerámica sobre interfase mecanizada de Ti en 16.

Radiografía periapical paralelizada de comprobación tras la colocación de la restauración definitiva.

CBCT de control 9 meses tras la carga protésica.

Radiografía periapical paralelizada 9 meses tras la carga protésica.

Aspecto clínico 2 años tras la carga protésica.

Radiografía periapical paralelizada 2 años tras la carga protésica, donde se observa una remodelación ósea adecuada.

CBCT a los 2 años tras la carga protésica, donde se puede apreciar una radiodensidad del injerto autólogo dentario, similar a la del hueso circundante.