Caso 3: IMPLANTE POST-EXTRACCIÓN EN 21 CON CARGA INMEDIATA DIGITAL Y CARGA DEFINITIVA A LOS 3 MESES

DR. CARLOS BARRADO GUTIÉRREZ

Licenciado en Medicina y Cirugía. Universidad de Barcelona
Especialista en Estomatología. Universidad de Barcelona
Máster en Periodoncia e Implantología. Universidad París VII Mirip
Diploma en Implant Dentistry. Clínica Aparicio. Universidad de Göteborg
Máster en Implantología. ESI Barcelona. Universidad de Loma Linda (USA)
Advanced Course in Implant Dentistry and Prosthodontics. Universidad de Loma Linda
Miembro de SECIB. SEPA. SEPES. SEI. SOCE
Codirector del Master Universitario de Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia. UCAM. Sede Barcelona
Dictante nacional e internacional de cursos de implantología, radiología 3D y Cerec Cad-Cam

Paciente de 50 años con gran compromiso médico (doble valvulopatía y aneurisma aórtico y carotídeo) que acude por movilidad, desplazamiento coronal y dolor espontáneo y a la masticación en pieza 21.

Resultado final tras colocación de implante inmediato, regeneración ósea con xenoinjerto, carga inmediata en PMMA y restauración definitiva de Zr₂O₂ estratificada con cerámica feldespática.

Situación inicial: pieza 21 con fractura coronaria, movilidad grado III y extrusión por reabsorción radicular interna.

Exodoncia de los dos fragmentos. El resto apical se extrae de forma mínimamente invasiva tras su luxación para preservar la cortical vestibular.

Pin de paralización posicionado en el neoalveolo para el control de una adecuada emergencia.

Colocación de implante Bioner Top DM de 3´5×13 con posición palatinizada y centrado en sentido mesio-distal respetando el diastema preexistente.

Colocación de pilar Minicono antirotatorio de 2´5 mm de altura.

Relleno del gap mediante xenoinjerto de origen porcino.

Control radiográfico del implante y del ajuste del pilar transepitelial.

Scanbody posicionado para escaneado digital.

Imagen digital del scanbody tomada con el escáner intraoral Primescan®.

Imagen digital de la malla gingival.

Diseño digital de la corona provisional mediante biorreferencia del incisivo central contralateral.

Control digital del perfil de emergencia.

Vista oclusal del diseño de la corona provisional y de su volumen vestibular.

Corona provisional inmediata de PMMA atornillada colocada a las dos horas de la cirugía.

Vista oclusal de la corona provisional inmediata.

Situación tras 3 meses: perfil de emergencia, papilas y volumen vestibular conseguidos únicamente con el relleno del gap y la corona provisional.

Vista oclusal del contorno cervical y las papilas.

Comparativa del cambio tisular desde la cirugía hasta el inicio de la fase protésica a los 3 meses.

Imagen frontal del escaneado intraoral definitivo.

Imagen oclusal donde observamos el pilar minicono y los tejidos blandos periimplantarios.

Diseño preliminar de la corona definitiva.

Diseño final de la corona definitiva manteniendo el diastema de la paciente.

Corona definitiva en Zr₂O₂ multilayer de alta translucidez.

Situación final.