Caso 6: SOLUCIÓN CON IMPLANTES SHORT DM TRAS COMPLICACIÓN POR BIFOSFONATOS

DR. MIGUEL GONZÁLEZ MENÉNDEZ

Licenciado en Odontología por La Universidad de Oviedo 2002
Doctor en Odontología por la Universidad de Oviedo 2021 “Cum Laude”
Diploma in Implant Dentistry by Department of biomaterials / Handicap Research Goteborg University, Sweden 2003/2004
Diploma en Clinical Periodontology, Clínica Aparicio. 2003/2004
Master Clinician Course in Implant Dentistry UCLA University 2013 (Los Angeles)
Experto en Digital Smile Desing Florencia 2014.
Estancias Clínicas en Implantología, Prótesis y Estética dental. Sao Paulo (Brasil), Vancouver (Canadá), Florencia (Italia), Múnich (Alemania)
Asistente a diversos cursos y conferencias sobre cirugía, implantología, periodoncia, prótesis, estética y fotografía dental a nivel nacional e internacional.
Colaborador de Honor de La Universidad de Oviedo en la Cátedra de Cirugía Oral y Maxilofacial, en la asignatura de Clínica Integrada de Pacientes Especiales. 2002-2006
Miembro de S.E.P.A., S.E.C.I.B., S.E.I. y S.E.P.E.S
Practica privada en el Centro Odontológico Miguel Gonzalez
DSD Clinic Oviedo
Director Clínico del Postgrado Clínico en Implantología Oral UCAM de Murcia sede Oviedo
Dictante de cursos a nivel nacional e internacional.

Paciente con antecedentes deosteonecrosis mandibular porbifosfonatos

Situación final tras larehabilitación completa sobreimplantes superior e inferior.

La paciente acude en 2017 a una revisión rutinaria en la que por pruebas de imagen se observa una lesión en la mandíbula compatible con una lesión necrótica.Se deriva al servicio maxilofacial.

La paciente acude en 2017 a una revisión rutinaria en la que por pruebas de imagen se observa una lesión en la mandíbula compatible con una lesión necrótica.Se deriva al servicio maxilofacial.

Octubre 2017. Lesión extraoral. Se decide retirar los bifosfonatos y esperarevolución.

Febrero 2018. Aumenta el tamaño de la lesión extraoral, aparece fístulasupurativa.

Febrero 2018. La lesión va aumentando, se inicia tratamiento antibiótico,analgésico y antiinflamatorio.

Febrero 2018. Se drena el quiste extraoral y se continú a con la pautamedicamentosa

Marzo 2018. Infección de repetición durante un año.

Abril 2018. Drenaje de este quiste de repetición, hasta que poco a pocoremite la sintomatología y se puede tratar quirúrgicamente.

Se extirpa la lesión necrotica mandibular, de unos 20 mm.

Lesión necrótica mandibular.

Zona donante del injerto mandibular para reponer y reparar el hueso necróticoextraído de la mandibula. (hueso peroné)Zona

Situación post quirúrgica. Extirpación del hueso neuróticoy fijación del injerto óseo

Zona quirúrgica. Reborde óseo injertado. Situación inicial, antes de la rehabilitaciónmediante implantes

Incisión quirúrgica. Colgajo a espesor total, descubriendo el reborde óseoremanente.

Protocolo de fresado. Primera fresa.

Posición y localización de la primera fresa, en el sitio donde va a ir cadaimplante.

Protocolo de fresado. Fresa de aplanamiento de la superficie,regularizar la superficie

Posición y localización de la fresa de regularización.

Situación final de los implantes. Marcaje y situación de los implantes inferiores.

Protocolo de fresado. Segunda fresa.

Posición y localización de la segunda fresa, en el sitio donde va a ir cadaimplante.

Fresa de calibre y longitud mayor. Preparar la zona para la colocación final delimplante.

Posición y localización en el sitio donde va a ir cada implante.

Implante Short DM 5 mm de 36 a 4623 24

Localización y posición de los seis implantes en la arcada inferior

Tapón de cierre.

Localización y posición de los seis implantes en la arcada inferior.

Sutura de toda la incisión. Se da tiempo de espera 6 meses, para descubrir losimplantes y hacer registro para la prótesis.

Situación post-quirúrgica. 6 Implantes inferiores, para rehabilitación completasobre implantes.

Situación clínica tras 6 meses: se descubren los implantes, se colocan pilaresminicono.

Prótesis superior e inferior provisional,para acostumbrarse a la DV.

Situación clínica a los 6 meses: se decide rehabilitar la arcada superior con 6implantes, dado que la paciente, en el tiempo de espera fue perdiendo los dientessuperiores.

Rehabilitación definitiva superior de circonio-cerámica.

Rehabilitación inferior de titanio-resina.

Oclusión conseguida con la nueva rehabilitación total superior e inferior.

Situación final con ambas prótesis definitivas.Después

Después de una cirugía oral, con implantes Bioner Short DM en el maxilar inferior, la paciente puede hacer una rehabilitación de prótesis sobre implantes.